诊断学名解1

　N 解 发热 正常人的体温受 体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。

　当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。

　咳嗽 是人体保护性反射动作。通过咳嗽能有效的清除呼吸道内的分泌物及进入气道内的异物。长期、频繁、剧烈的咳嗽则属于病理现象。

　咳痰 是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物或渗出物排出口腔之外的病态现象。

　胸痛 是由于各种刺激因素刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢而引起。

　放射痛 又称牵涉痛；是指来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。

　咯血 是指喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽动作从口腔排出。

　呼吸困难 患者主观感到呼吸费力、呼吸紧迫和空气不足。客观上常可见到呼吸用力、鼻翼扇动，甚至张口呼吸、发绀、辅助呼吸肌参与运动，同时伴有呼吸频率、节律和幅度的异常。

　发绀（紫绀）

　是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。

　心悸 是一种常见症状，时人们主观上感觉对心脏跳动的一种不适或心慌感。心率缓慢时常感到心脏搏动有力，心率加快时常感到心跳不适。

　水肿 人体组织间隙因潴留更多的液体而使组织肿胀即为水肿。

　咽下困难（dysphagia ）

　是指食物从口腔至胃贲门运送过程中受到阻碍而产生的咽部、胸骨后或剑突部位的黏着、停滞、梗死或疼痛感的症状。

　恶心

　 一种上腹部不适、紧迫欲呕的感觉，往往是呕吐的前奏，有恶心感觉时，还可伴有皮

　 肤苍白、出汗、流涎、血压降低和心动过缓等迷走神经兴奋的症状。

　呕吐

　 胃的放射性强烈收缩，使胃和部分小肠内容物经食管、口腔急速排出体外的过程。

　呕血 是指由上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，经胃从口腔呕出

　 便血 ? 指 消 化 道 出 血 ， 血 液 由 肛 门 排 出

　 颜 色 ：

　>

　 50-70ml/ 日

　 鲜 红 / 暗 红

　 黑色（柏油便, Hb+硫化物→硫化亚铁）

　?

　隐血（occult blood)便 ：< 5ml/日, 隐血试验

　急腹症 临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛，其中属于外科范畴（须作外科紧急处理）的急性腹痛称为“急腹症”。

　肥胖 各种原因引起脂肪储量过多 。

　消瘦（emaciation ）

　是指由于某些疾病或某种因素造成体重低于正常值低限一种状态。一般体重较正常标准值下降 10%以上即可诊断。

　腹泻 指排便次数增加，粪质稀薄，或带粘液、脓血或未消化的食物。解液状便每日 3 次以上或每天粪便总量大于 200 克，其中含水量大于 80%。

　便秘 指排便频率＜3 次/周，节律性消失，粪质干硬、伴排便困难感 。直肠膨胀－推动性收缩－肛门内、外括约肌松驰－腹压增高。

　眩晕 是指多个系统发生病变时所引起的主观感觉障碍

　头痛 是指位于头颅上半部，即眉弓及下枕部以上范围的各种疼痛，包括额、顶、颞及枕部的疼痛。

　晕厥 亦称昏厥，是临床常见的综合征，指突然发生的暂时性、广泛性脑缺血、缺氧而引起的短暂意识丧失。

　意识障碍 是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。

　一种以兴奋性降低为特点，表现为嗜睡、昏睡直至昏迷； 另一种是以兴奋性增高为特点，表现为意识模糊、感觉错乱及谵妄等。

　血尿 尿液中红细胞异常增多，称为血尿(Hematuria)

　尿频 是指单位时间内排尿次数增多。

　尿急 是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。

　尿痛 是指患者排尿时感觉到耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。

　膀胱刺激征定义（又称尿路刺激 征 ）

　尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征

　排尿困难 是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时增加腹压也不能将膀胱内的尿排出体外，形成尿潴留的状态。

　腰背痛 是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。临近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。

　关节痛 是关节疾病最常见的症状。

　根据不同病因及病程，关节痛可分为急性和慢性 急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主，慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生为主。

　主诉 为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是促进其就诊最主要的原因及其持续时间。主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间。

　不明原因的发热（FUO 或 或 PUO ）

　体温>=38.3 摄氏度，持续三周或三周以上，且经过一周以上的全面检查和常规诊断性检查仍未明确诊断的发热即为不明原因的发热。导致 FUO 最常见的原因是感染性疾病，其次

　是恶性肿瘤和风湿性疾病，且风湿性疾病有可能超过恶性肿瘤成为 FUO 的第二大病因。

　Virchow 淋巴结 即左锁骨上淋巴结，引流食管、腹部、肾、骨盆淋巴液。

　K-F 环 又称角膜色素环。角膜边缘出现棕黄色或棕褐色的色素环，色素环与角膜边缘之间有一透明带，即角膜色素环，为铜代谢障碍所致，见于肝豆状核变性（Wilson 病）。

　Horner 综合征 一侧瞳孔缩小，并伴有同侧眼睑下垂，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，即为 Horner综合征

　Koplik 斑 在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽状针头大小的白色斑点，周围有红晕环绕，称为麻疹黏膜斑（Koplik 斑），为麻疹早期的特征。

　鹅口疮 黏膜溃疡可见于慢性复发性口疮。当白色念珠菌感染时可在口腔粘膜上形成白色斑膜，稍用力可擦掉，称为鹅口疮。

　黏 膜疹 黏膜充血、肿胀伴有小出血点，称为黏膜疹，多为对称性，见于风湿、猩红热等。

　草莓舌 舌乳头肿胀、色鲜红如草莓状，多见于川崎病、猩红热或长期发热患者。

　牛肉舌 舌面绛红如牛肉状，见于巨幼细胞性贫血、糙皮病（烟酸缺乏）等。

　镜面舌 又称光滑舌，舌面光滑、舌体较小、舌乳头萎缩或消失，见于恶性贫血、缺铁性贫血、慢性萎缩性胃炎、干燥综合征等

　毛舌 舌面敷有白色或黄褐色的毛，此为丝状乳头增生缠绕真菌丝及上皮细胞角化形成，多见于长期使用广谱抗生素、久病衰弱或长期吸烟者。

　颈静脉怒张 当半卧位时，颈静脉充盈超过正常水平或立位时颈静脉明显充盈、搏动，即为颈静脉怒张。

　潮式呼吸 又称陈—施氏呼吸，表现为呼吸频率和深度由浅慢变为深快，再由深快转变为浅慢，接着出现一段时间的呼吸暂停，呼吸暂停持续约数秒，也可长达 30s，随后又重述上述变化，形成

　周期性呼吸。多见于神经系统病变

　间停呼吸 又称比奥呼吸，表现为在有规律的几次呼吸后，突然停止呼吸一段时间，然后再重新开始有规律的呼吸，如此周而复始。比潮式呼吸严重，多在临终前发生。

　语音震颤 被检查者发声，声波经喉部，沿气管、支气管、肺泡，传至胸壁，引起的胸壁振动，可在胸壁上被触知，故又称为触觉语颤。

　胸膜摩擦感 胸膜炎症时，由于纤维蛋白沉积于胸膜，使其表面粗糙，呼吸时脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，检查者可用手掌触及，呈皮革相互摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。

　胸膜摩擦音 当胸膜表面由于炎症或纤维素渗出时变的粗糙，如胸膜炎、肺梗死或邻近区域肺炎等，此时两层胸膜在呼吸过程中互相摩擦，产生一种摩擦的声音，称之为胸膜摩擦音。

　单音律 在重症心肌炎、急性心肌梗塞等心肌有严重病变时，由于心肌收缩无力，第一心音的低钝性音调改变而似第二心音， S1、 S2 极相似，可形成单音律。

　钟摆律 心率增快时，心室收缩期和舒张期几乎相等，两个心音强弱相等，间隔均匀,有如钟摆声，故称钟摆律或胎心律，提示病情严重。

　奔马律（gallop rhythm ）

　系一种额外心音发生在舒张期（S2 之后）的三音律； 由于常同时伴有心率增快，额外心音与 S1、S2 组成类似马奔跑的蹄声

　 杂音 指心音与额外心音之外，在收缩期和／或舒张期出现的一种持续时间较长的异常声音。

　可与心音分开或相连续，甚至遮盖心音

　Austin Flint 杂音

　二尖瓣杂音的相对性舒张期，主要见于中、重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称 Austin Flint 杂音。

　 Graham Steel 杂音 肺动脉瓣区的舒张期杂音。器质性病变引起者极少，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音，称 Graham Steel 杂音，常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、房间隔缺损、原发性肺动脉高血压等。

　水冲脉(Water hammer pulse) 脉搏骤起骤降，急促而有力，臂上举时尤为明显。

　交替脉（Pulsus alternans ）

　? 其特点为节律正常而脉搏的强弱出现交替的改变。

　? 心室收缩强弱交替引起，是心功能损害的一个重要体征。可见高血压性心脏病、急性心梗、主动脉关闭不全

　奇脉(Paradoxical pulse) ? 吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致。

　? 正常：吸气时回心血↑，肺循环↑，左室搏出无变化，脉搏无变化。

　? 多见于 心脏压塞或心包缩窄，右心舒张受限，吸气时回心血↓，肺循环↓，左室搏出↓，脉搏减弱

　毛细血管搏动征(capillary pulsation) ? 用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇粘膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变

　Grey-Turner 征

　左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗透到侧腹壁皮下所致，见于出血坏死性胰腺炎。

　Cullen 征 脐周围或下腹发蓝为腹腔内大出血的征象，如宫外孕破裂或出血坏死性胰腺炎。

　板状腹(board-like rigidity) 急性胃肠穿孔或脏器破裂等所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板称板状腹(board-like rigidity)

　揉面感(dough kneading sensation) 结核性炎症发展较慢，对腹膜刺激缓渐，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜粘连，故形成腹壁柔韧而具抵抗力。不易压陷，称揉面感(dough kneading sensation)

　反跳痛（rebound tenderness ）

　腹膜壁层已受炎症累及的征象； 压痛部位，按压后片刻，迅速将手抬起，腹痛骤然加剧，并伴痛苦表情或呻吟

　McBurney 点 又称阑尾点，位于脐与右髂前上棘连线中、外 1/3 交界处。此处压痛标志阑尾的病变。

　murphy 征( 墨菲氏征) 发炎肿大的胆囊，吸气时下移而被触及感痛则为 murphy 征阳性。

　Courvoisier 征 由胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞，黄疸渐进加深，胆囊也显著肿大，但无压痛。

　肾下垂 有时可触及右肾下极，在深吸气时触到 1/2 以上的肾，即为肾下垂。

　游走肾 肾下垂并可向各个方向移动

　液波震颤 腹腔内有大量游离液体时，如用手触及腹部，可感到液波震颤

　 移动性浊音

　? 原理：水往低处流 ? 液体潴积叩诊浊音

　Allis 征 仰卧位，双髋膝屈曲，两足并齐置床面，观察双膝高低

　 Thomas 征 平卧位，对侧髋膝尽量屈曲，使腰部贴床，患髋不能伸直为阳性。记录挛缩的度数

　抽屉试验 仰卧位，屈髋 45°，屈膝 90°，以肘压足背，双手握住小腿上端，向前后推拉，正常移动0.5cm 左右

　 Dugas 征 即搭肩试验，手扶对侧肩，肘不能贴胸前

　Mill 征 伸肘、屈腕、前臂旋前致肱骨外上髁疼痛

　脊柱后凸 即脊柱过度后弯，又称驼背，多发生在胸段脊柱。检查时可发现患者头颈部前凸，骶椎则有较大程度的后凸，又称 S 状弯曲。

　拾物试验 患者取站立位，嘱其俯身拾起置于地上的物品。正常情况下患者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起。若患者先以一手扶膝蹲下，腰部挺直，用另一只手捡拾物品，为拾物实验阳性。

　多见于腰椎病变，如炎症、咬肌外伤及腰椎间盘突出症。

　直腿抬高试验 一手握足，另手保持膝伸直，将下肢抬高，出现沿坐骨神经放射痛为阳性

　提携角 正常人肘关节双侧对称，伸直时轻度外翻，称提携角，为 5~15 度

　杵状指（趾）（acropachy ）（N 解）

　手指（或足趾）末端明显增宽增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。

　膝外翻 嘱患者处站立位或平卧位，充分暴露双膝关节，直立时双腿并拢，两侧股骨内髁及胫骨内髁可同时接触，如胫骨内髁距离增宽，小腿向外偏斜，双下肢呈“X”状，称“X 型腿”，见于佝偻病

　膝内翻 直立时，患者两股骨内髁间距增大，小腿向内偏斜，膝关节向内形成角度，双下肢呈“O”状 8，故称“O 形腿”，见于小儿佝偻病。

　浮髌试验 嘱患者取平卧位，膝关节伸直放平，放松股四头肌，检查者虎口卡于患膝髌骨上极，并加压压迫髌上囊，使关节液集中在髌骨底面，右手示指垂直按压髌骨并迅速抬起，阳性反应表现为向下按压时髌骨与关节面有碰触感，松手时髌骨浮起，提示有中等量以上关节积液（50ml）

　侧方加压试验 患者取仰卧位，膝关节伸直，检查者一手握住踝关节向外侧推抬，另一手置于膝关节外上方用力向内侧推压，使内侧副韧带紧张度增加，如膝关节内侧疼痛，提示内侧副韧带损伤，如向相反方向加压，膝关节外侧疼痛，提示外侧副韧带损伤。

　去皮质综合征 双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保存

　 无动性缄默症 较少见，又称睁眼昏迷、醒状昏迷，患者能注视检查者和周围的人，貌似觉醒，但不能言语、不能活动，对外界刺激无意识反应，大小便失禁，肌肉松弛，椎体束征阴性，但存在睡眠觉醒周期。

　完全性失语

　 也称混合型失语，所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失。听理解严重缺陷，命名、复述、阅读和书写均不能

　姿势性震颤 ? 肢体和躯干主动保持在某种姿势时才出现

　 ? 姿势性震颤以上肢为主，头部及下肢也可见到

　? 常见于特发性震颤、慢性乙醇中毒、肝性脑病、肝豆状核变性等

　 运动性震颤

　?

　 又称意向性震颤

　? 在运动过程中出现的震颤，越接近目标震颤越明显

　 ? 多见于小脑病变，丘脑、红核病变时也可出现此种震颤

　电偶（N 解）

　除极的同时产生动作电位，使该处细胞膜外正电...