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幼儿园保健表格

发布时间:2024-03-28 20:22:59 影响了:

 表 表 1 晨午检及全日健康观察记录表

 日期

 姓名 班级 晨检情况 午检及 全日健康观察

 (症状与体检)

 处理 检查者 家长主诉与检查

  表 表 2 在园(所)儿童带药服药记录表

 日期 班级 姓名 药物名称 服用剂量和

 时间 家长签字 喂药时间及

 签字

 表 表 3 儿童出勤登记表

  班级:

 年

 月

  姓名 日

 期 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

 表 表 4 儿童传染病登记表 姓

 名 名 性

 别 别 年

 龄 龄 发病

 日

 期 期 传染病名称 诊断单

 位 位 诊断日

 期 期 处

 置 置 手足口

 病 病 水痘 痘 流行性腮腺炎 猩红热 热 急性出血性结膜炎 痢疾 疾 麻疹 疹 风疹 传染性肝炎 其它 它

 合计

 表 表 5 儿童营养性疾病及常见疾病 、缺点儿 登记表 班级 姓名 疾病名称 确诊日期 干预与治疗 转归 备注

  表 表 6 班级卫生消毒检查记录表

 班级

 日期 时间 消毒物体 空气 餐具 具 餐桌 门把

 手 手 水龙

 头 头 图书

 晾晒 玩具 床围栏 栏 被褥

 晾晒 毛巾 厕所

  表 表 7 健康教育记录表 日期 地点 对象 象 形式 内容

 表 表 8 膳食委员会会议记录表 时间:

 出席会议人员:

 主持人:

 会议议题:

 会议记录:

 表 表 1

  儿童出勤统计分析表

  托幼机构名称:

 年份 月份 在

 册

 儿童数

 (1 1)

 )

 应出勤

 日

 数

 (2 2)

 )

 出

 勤

 情

 况 况 缺

 勤

 原

 因

 分

 析 析 应

 出

 勤

 人

 次

 数

 (3 3)

 )

 实际出勤人

 次

 数

 (4 4)

 )

 出勤率

 (% % )

 (5 5)

 )

 缺

 勤

 人次数

 (6 6)

 )

 因

 病 病 因

 事 事 寒暑假 假 其他

 9 9 月 月

 0 10 月 月

 1 11 月 月

 2 12 月 月

 1 1 月 月

 2 2 月 月

 3 3 月 月

 4 4 月 月

 5 5 月 月

 6 6 月 月

 7 7 月 月

 8 8 月 月

 表 表 2 学年(上

 、下)儿童健康检查统计分析表

  托幼机构名称:

  年 龄组 组 在

 册

 人

 数 数 体

 检

 人

 数 数 体

 检

 率

 (% %)

 )

 体格评价(人数)

 血红蛋白 视

 力 力 听

 力 力 龋

 齿 齿 低

 体

 重 重 生

 长

 迟

 缓 缓 消

 瘦 瘦 肥

 胖 胖 检

 测

 人

 数 数 轻

 度

 贫

 血

 人

 数 数 中

 重

 度

 贫

 血

 人

 数 数 检

 查

 人

 数 数 视

 力

 不

 良

 人

 数 数 检

 查

 人

 数 数 听

 力

 异

 常

 人

 数 数 检

 查

 人

 数 数 患

 龋

 人

 数 数 0 0 岁~

  1 1 岁~

  2 2 岁~

  3 3 岁~

  4 4 岁~

  5 5 岁~

  6 6 ~7 7 岁 岁

 总

 计 计

 表 表 3 传染病发病统计表

 托幼机构名称:

 年份 月份 在

 册

 儿童数 数 传染病发病数 各类传染病发病人数 手足

 口病 病 水

 痘 痘 流行性腮腺炎 猩红热 热 急性出血性结膜炎 痢

 疾 疾 麻

 疹 疹 风

 疹 疹 传染性肝

 炎 炎 其

 他 他

 9 月

 10 月

 11 月

 12 月

 1 月

 2 月

 3 月

 4 月

 5 月

 6 月

  7 月

 8 月

  合计

  表 表 4 膳食营养分析表

  一、平均每人进食量 年 月

  食物

 类别 细粮 杂粮 糕点 干 豆类 豆 制品 蔬 菜总量 绿 橙蔬菜 水果 乳类 蛋类 肉类 肝 鱼 糖 食油

 数量(g)

 二、营养素摄入量

 热量 蛋白质

 (克)

 脂肪

 (克)

 视 黄醇 当量

 ( 微克)

 维 生素 A

 ( 微克)

 胡 萝卜素

 ( 微克)

 维 生素 B1

 ( 毫克)

 维 生素 B2

 ( 毫克)

 维 生素 C

 ( 毫克)

 钙

 ( 毫克)

 锌

 ( 毫克)

 铁

 ( 毫克)

 ( 千卡)

 ( 千焦)

  平 均

 每

 人 每日 DRIs

  比较 %

 三、热量来源分布 四、蛋白质来源 五、膳食费使用:当月膳食费:/人

  脂肪 蛋白质

  优质蛋白质

 本月总收入:

 元

 本月支出:

 元

 盈亏:

 元

 占总收入:

 % 要求 现状 要求 现状 要求 动物性

 食物 豆类

  摄入量 (千卡)

  摄入量

 (克)

  (千焦)

 占总热量% 30~35%

 12~15%

 占蛋白质

 总量% ≥50%

 西安市学前教育机构卫生保健工作基本登记样表 表 1

  西安市托幼机构儿童入园登记表 幼儿园名称:

 班级:

 编 号 姓

 名 性别 出生日期 父母姓名 联系电话 家庭住址 入园时间 特殊情况 备注

  父

 母

  父

 母

  父

 母

  父

 母

  父

 母

  父

 母

  父

 母

  父

 母

  父

 母

 表 14

  西安市托幼机构儿童食物留样登记表

 幼儿园名称

 年 日期 月

  日

  月

  日

  月

  日

  月

  日

  月

  日

  食物 留样人签字 食物 留样人签字 食物 留样人签字 食物 留样人签字 食物 留样人签字 早餐

  午餐

  午点

  晚餐

 备注

 表 表 13

 西安市托幼机构体弱儿专案管理登记册

  姓名

  性别

 出生日期

 父亲姓名

 母亲姓名

 家庭住址

 联系电话

 日期

 诊断

 随访记录

 转归情况(打“√”)

 观

 察

 记

 录

 保

 健

 建

 议

 痊愈

 好转

 流失

 其他

  表 表 10

  西安市托幼机构预防接种登记册

  幼儿园名称

 学年:

 年

 月 --

 年

 月

 姓名

 性别

 出生日期

 疫苗名称1 1

 疫苗名称2 2

 疫苗名称3 3

 疫苗名称4 4

 疫苗名称5 5

 疫苗名称6 6

 疫苗名称7 7

 疫苗名称8 8

 疫苗名称9 9

 疫苗名称10

  # #

 * *

 + +

 备注:#处填写疫苗名称*处填写接种日期,+处接种人员签字

 表 8

  西安市托幼机构大型玩具及公共场所消毒记录表

 幼儿园

  记录月份:

  年

 月

  日期 消毒时间 消毒项目 消毒方法 执行人签字 备注

 表 表 7

  西安市托幼机构紫外线消毒登记表

  开始使用日期:

  年

 月

 日

  灯管有效使用寿命剩余:

 小时 幼儿园

  班级

  记录月份:

 年

 月 日期 活动室

  累计使

 用时间 卧室 累计使

  用时间 签字 备注 开灯时间 关灯时间 开灯时间 关灯时间 1

  2

  3

  4

  5

  6

  7

  8

  9

  10

  11

  12

  13

  14

  15

  16

  17

  18

  19

  20

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  29

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